狭心症

カテゴリー:

循環器系

心臓

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狭心症とは

心筋(心臓の筋肉)に血液や酸素を運ぶ働きをしている冠状動脈が、動脈硬化を起こして血管の内側が狭くなることや冠状動脈の激しい収縮によって血行障害が起こると、心筋は虚血状態となります(虚血性心疾患)。

虚血状態が一過性に起き、心筋の虚血が一時的な場合を狭心症、虚血状態が長時間続き、心筋が壊死に至るものを心筋梗塞という。このような心筋の虚血が起こる障害をまとめて、虚血性心疾患と呼ぶ。

心臓の特性

心筋は全身に血液を送るために、休むことなく収縮と弛緩を繰り返し、多大なエネルギーを消費し続けています。心臓を走る冠状動脈は、右冠状動脈と左冠状動脈からなり、左冠状動脈は前下行枝と回旋枝の二本に分かれています。

冠状動脈は、心臓が全身に血液を送り出すためのエネルギー源となる酸素や栄養を心筋に供給する働きをしており、その冠状動脈が血行障害を起こし、心筋に血液が十分に行き渡らなくなると、需要と供給のバランスが崩れ、心筋はエネルギーを産出することができなくなる為多大なエネルギーを必要とする心筋は、虚血に大きく左右されやすいのです。

狭心症の分類

狭心症は、発作の強さや回数によって、安定狭心症と不安定狭心症に分類され、他には、労作時狭心症や安静時狭心症といった発生した状況によって分類されることもあります。

安定狭心症

発作の強さや持続時間にばらつきがないタイプのことを安定型狭心症と呼び、運動などで一定以上の負荷がかかることでおこります。もし発作が出たときは休憩することでその症状は治まります。

不安定狭心症

不安定狭心症は発作の回数が徐々に増加し、持続時間も長くなることを言い、発作がなかなかおさまらない場合や狭心症から心筋梗塞に病状が進行する場合があります。

労作時狭心症

 

安静時狭心症

狭心症の原因

狭心症の多くは動脈硬化が原因と言われています。特に、コレステロールなどの脂肪からなる粥状硬化巣によるものが多いです。
粥状硬化巣の出血や潰瘍が原因となって血栓を生じると、血管が塞がれて冠状動脈の血流は悪くなり、冠状動脈の血流が完全に途絶えると心筋梗塞となります。高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満などの生活習慣病があれば、動脈硬化が進行しやすく、狭心症へのリスクが高まると言われています。

安静時狭心症は冠状動脈が痙攣して狭くなることが原因です。心筋梗塞へは進行しにくいものの、痙攣がひどくなれば、突然死の原因である心室細動を引き起こす危険性が高いと言われています。

間違えられやすい他の病気

逆流性食道炎

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狭心症の治療方法

①薬物療法

硝酸薬・カルシウム拮抗薬・交感神経β遮断薬があり血管の緊張を緩め、心臓への負担を減らし、血液が固まるのを防ぐ目的として使用するには効果的と言われています。

②風船療法

カテーテルと呼ばれる細い管を冠動脈の入口までとおし、その管の中に細い針金を狭窄した血管まで送りこみ、その後にバルーンを狭窄部まで送り拡張させることで狭窄した血管を押し上げ広げます。押し上げたあとに、ステントと呼ばれるコイル状の金属で再度狭窄しないように内側から支えることもあります。

③バイパス手術

狭窄された冠動脈に、身体の他の部の血管(胃部、胸部、足の静脈部)を使用してバイパス(迂回路)を作り虚血状態を改善するために行います。。薬物療法で効果がないまたはカテーテル治療が困難、不可能な場合に行うことがあります。

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公開日:2015/04/30
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