セカンドオピニオンとは

軽い病気や診断を受けた人でもセカンドオピニオンを受けることがあります。例えば、ずっと背中が痛い40代の男性がいるとしましょう。「仕事での疲れかな？」と思って放っておいたけれど、背中の違和感が取れない。病院で内科の先生に診てもらったら、「特に異状なしですよ」と診断された。でも、まだ背中に何か違和感が残っている。

そんな時、奥さんから念のためにセカンドオピニオンを受けることを勧められた。そして、最初の医師に紹介状と検査結果をもらって他の病院に行ってみたら、実は初期のがんが見つかった。ファーストオピニオンの画像診断の見落としだった・・・というケースも考えられます。

怖い話であまりあってはならない話ですが、実際にも見られるケースです。
腰痛で整形外科に通っていたけど、実は腎臓ガンだったという話なんかもあります。

普通でしたら、最初のお医者さんに「異常なしです」って言われたら、我々一般人は信じてしまうことも多いと思います。一旦「異状なし」と言われると安心してしまい、普段の仕事の忙しさもあって、そのうち忘れてしまいます。そして、気がついたときには手遅れの状態になってしまうこともあります。

また逆に最初の医師（ファーストオピニオン）から「異常あります」とはっきり言われることもあります。どういうことかと言いますと、

「あなたは初期の胃がんです」

などと、ファーストオピニオンで告げられるということです。自分には自覚症状は全く何もないのに。

ショックですよね。いわゆるがんの告知というものです。ここで多くの人は気が動転して、少し冷静さを失います。そして、冷静な頭でないときに医師から今後の治療方針などの説明を聞くことになります。

医師はできるだけ分かりやすく治療方針を話してくれますが、専門知識の無い患者さんにはなかなかその内容について的確な判断はできません。

おまけに、がんや心臓病のように治療法が日進月歩である分野においては、専門家ですらどのような治療法がその患者にとってベストかの判断に困り、他の医師に意見を求めることもあります。

そういうとき医師は一般的にベターとされる治療方法を患者に説明し、まずはその治療方法を勧めることも多いです。

医師でも治療方法に迷うことがあるくらいですから、自分の治療は最適なのかなんて一般の人にはなかなか判断できません。

「この治療方法がベターです」と言われても、何と比べてベターなのか？他にどんな治療法があるのか整理できず、結果的に何か心にわだかまりが残り、モヤモヤとした時間を過ごすことになります。

そういうモヤモヤとした気持ちで生活することから早く脱したいと、多くの患者さんは思っています。主治医の診断内容に対して他の医師の意見を聞きたくなります。

そういう時にセカンドオピニオンが利用できます。ファーストオピニオンの診断結果や治療方針についての疑問をセカンドオピニオンに確認することができます。セカンドオピニオンでは内容にもよりますが、治療方法の相談にも乗ってくれます。

特にがんにはさまざまな治療法があり、同じがんであったとしても病院や医師によって治療方針が異なることがあります。セカンドオピニオンの意見を聞くことで、治療を選択する幅が広がります。

だいたいにおいては、最初の医師（ファーストオピニオン）での診断結果や診断方法は大きくは間違っていないのですが、まれにファーストオピニオンが誤診ってこともありますし、自己防衛のためにもセカンドオピニオンに確認をするのは意味があることだと思います。

ちなみに名医と呼ばれる医師の誤診率は約１４％と言われ、普通の医師の誤診率は約３０％と考えて良いという話もあります。以下は藤田保健衛生大学救急総合内科／GIM部門様のサイトで掲載されていた記事の引用ですが、医師の誤診率について興味深いことが書かれています。

誤診をした医者が悪いのではないのです。一人一人の患者をじっくり診る時間もありません。本当は患者と真に向き合って１時間でも2時間も話したいと思っていますが、次々と患者がくるので全員に対応していかなければいけません。

では、単純な計算で言えば、2人の医者に診てもらえればどうでしょうか？0.3×0.3で誤診の確率は9%まで下がります。では、3人の医者に診てもらえばどうでしょうか？誤診の確立は2.7％になります。確率上でも100％誤診しないとは言い切れませんが、誤診しない確率は格段に上がります。

例えば、病状が中期程度の患者さんですと、主治医の勧める治療を長く続けているけれど、いっこうに良くならないということで悩んでおられ、セカンドオピニオンを受けてみるという方もいます。

他にはがんの再発を機にセカンドオピニオンを受けられる方や、もっと便利な病院に移りたいので自宅近くの病院でセカンドオピニオンを受けたいという患者さんもいます。

次のような受診動機もあります。例えば末期がんの患者さんで余命1年と宣告された場合は、セカンドオピニオンで新薬や治験、海外の最新治療の情報を知りたいということもあります。

治験というのは、実験段階で効果は認められているけど、まだ認可が下りていない新しい薬や医療機器の臨床試験のことを言います。

どの病院でも受けられるとは限りませんが、病院によっては新薬や治験を患者さんの治療に積極的に取り入れているところもあります。

また、セカンドオピニオンの医師の“情報網”を利用することで、新薬や治験情報を知ることができ、実際にそれらを試せる病院を紹介してもらえることもありますので、新薬や治験情報を知りたいという方にもセカンドオピニオンが有利な場合もあります。

海外の最新治療についても同じことが言えます。海外では、日本とは違う治療を行っている医療機関も多くあります。それぞれの国の法律の違いによって、薬や治療方法に制限がありますから、海外では日本の法律に縛られずに受けられる治療もあります。そういう情報をセカンドオピニオンから聴きだすことも可能ではあります。

ただ、そのような海外の最新情報をセカンドオピニオンとしては提供できない病院・医師も存在しますので、事前にセカンドオピニオンのサービス内容を調べることが必要です。

海外での治療は一般的には高額になりますが、距離的に近いアジアの国々でも病気によっては日本よりも高度な治療を受けることができます。特に韓国、シンガポール、タイ、マレーシアが高度医療で有名になってきています。

海外で他に医療が進んでいる代表的な国と言えば、アメリカとドイツです。

先にも話したように、アメリカではセカンドオピニオンの体制が整っていますし、セカンドオピニオンを求めて多くのがん患者が訪れるがん専門病院もあります。
ドイツも医療が発展している国です。

ある日本の医師から聞いた実話なのですが、その医師はなんとご自身ががんと診断され、余命6カ月と宣告されたらしいのです。

「まさか医者の私が余命6カ月なんて！」と

ショックは大きかったのですが、医者であるネットワークを活かして、日本の多くの有名病院・医師に診てもらったとのことです。

しかし結果は、どの病院でも「もう治らない」と言われたとの事です。

でも、その医師は自分が医者だから、
「世界には絶対どこかに治してくれる病院がある！」と言って、
世界中の情報を探し回りました。そしてやっと見つけたのがドイツのある病院。早速その病院で治療に入りました。

そうすると驚くことに、その病院で治療を受けて、なんと、余命6カ月のがんが完治したとのことです。

普通だったら、余命6カ月と宣告されてあきらめてしまうかもしれない状態ですが、その方は医師ということもあったので、知識と情報を駆使して信じて行動したとのことです。

つまり何が言いたいのかというと、セカンドオピニオンを受けることで、そのような海外の情報が手に入ることもあるということです。日本で自分の力で探していては探しきれない情報も手に入る可能性があるということです。それは藁をもつかむ患者さんにしてみれば、価値ある情報だと思います。

このように、自身の病気の状態や進行度合に合わせてセカンドオピニオンを利用することができます。

最初にご自身がなぜセカンドオピニオンを受けたいと思ったのか、その目的を明確にします。目的を明確にすることで医師にも伝えやすくなり、その後の病院選び・医師選びもスムーズに進みます。

現在のご自身の病名・症状・薬について、ある程度知識を深めます。病気の初期の患者さんはまだほとんど知識を得ていないと思いますので、自分に必要だと思う知識や情報に触れて下さい。

患者本人がそのような知識の吸収が無理な状態の場合、ご家族の方が代わりになって、病気や治療法について知識を持っておくことが大切です。

この時点で自分がセカンドオピニオンを受けたいと思っている病院や医師の情報をある程度得ておくこともお勧めします。

現在の主治医にセカンドオピニオンを受けたい目的と意思をはっきり伝えます。長年の付き合いがある主治医には言い出しにくいかもしれませんが、相手（主治医）のことも尊重し、自分の意見も主張するというスタンスで良いと思います。

ご自身の健康は自分で守るという意識。自分だけの健康ではなく、ご家族や大事な方のためのことを考えてみて下さい。その気持ちをもって、医師にセカンドオピニオンの依頼をしてみて下さい。きっと伝わると思います。

自分が受けたいと思っているセカンドオピニオン先について、現在の主治医に相談してみます。もしくはインターネットや本・雑誌などから病院や医師の情報を得ることもできます。

また最近では自宅に居ながら遠隔で画像診断をしてもらうというサービスもあります。その場合はご多忙で病院に行く事が難しい方でも時間や交通費を節約でき、よりスピーディーに診断してもらうこともできます。

まずは主治医に相談し、同時に自分でも情報検索してみてセカンドオピニオン先を決めましょう。

紹介状だけでなく、検査結果などの資料をできるだけ多く最初の医師（ファーストオピニオン）からもらっておきます。現在までの診断情報を確認するために必要となります。

検査結果をもらうことで、セカンドオピニオン時に再検査が不必要となり、期間の短縮かつ再検査費用も抑えることができます。

セカンドオピニオン先で聴きたいことをあらかじめまとめておきます。ご自身が不安に思っていること、判断がつかないこと、本当に知りたいことについて紙に箇条書きに書いてみましょう。

⑥でまとめた内容を伝えましょう。セカンドオピニオンでは相談時間が決まっています。30分の場合もあれば、1時間以上の場合もあります。できれば、セカンドオピニオンを受ける冒頭で今日一番知りたい内容を一言で伝えましょう。

そして、質問事項はできるだけ的確に伝え、感情的になって質問しないように心がけましょう。気持ちだけが空回りして堂々巡りの話をしてしまうと、不必要に時間だけが過ぎてしまいます。

セカンドオピニオンを受診後、その相談結果を持ち帰り、これまで診てもらっていた医師（ファーストオピニオン）と治療法について再検討をします。

セカンドオピニオンの医師の治療法に変えることを決定したならば、その旨をセカンドオピニオンの医師に伝えます。また同時にこれまでの主治医にも、きちんと自分の意思を伝えるのが礼儀だと思います。そうすることで、これまでの主治医とセカンドオピニオンの医師との連携もスムーズになり、ご自身にとっても良い医療を受ける結果となるでしょう。

セカンドオピニオンを受ける際はその受ける目的と考え方がしっかりできていれば、必要以上に外部環境に振り回されなくてすみ、自分の意見も主体的に持てるようになります。