変形性腰椎症

①薬物療法(消炎剤や鎮痛剤の投薬)
一定期間の間、痛みを軽減し痛みによる血行障害等を取り除く働きがある。

メリット

血流に乗り、体内の深いところへ届き吸収されるため、鎮痛効果が高い。

デメリット

副作用による胃腸障害等が挙げられる。

②運動療法
適度な運動をする事によって、筋肉の緊張をほぐし、血流を良くします。
また、骨や筋肉などの腰周辺の組織を鍛える事で老化を抑えたり、疼痛を和らげ、腰痛が発生しにくい体にします。

メリット

外科的手術をしないで、治療効果と予防効果を得られる。

デメリット

すべての変形性腰椎症に適応ではなく、急性期（ぎっくり腰）の腰痛や椎骨周辺の変性が見られる腰部椎間板ヘルニア・腰部脊柱管狭窄症などの場合は症状を悪化させる場合があるため注意が必要です。

下半身のしびれや腰部の疼痛が重い場合は外科的療法（手術療法）にて適応する場合もあります。主に腰部脊柱管狭窄症です。

①除圧固定術
加齢などにより腰椎の内側にある神経が通る脊柱管内の靭帯などが変形し、中を通る神経を圧迫してしびれや痛みが発生します。
脊柱管を狭めている椎間関節や靭帯などを切除して圧迫を取ります。
現在主流として身体の負担が比較的少ない後方除圧固定術で主に椎弓切除術、部分椎弓切除術、椎弓形成術の3種類があります。

メリット

根治的治療となり、疼痛の改善が期待できます。体への負担も比較的少ない手術法です。

デメリット

全身麻酔下の手術なので外科手術としては低侵襲であるが、高齢者には体の負担が大きくなる場合もあります。

②SCS法
高齢者などの場合、外科手術の体への負担が大きい場合や複合した重度の脊柱管狭窄症などで除圧固定術などの手術が難しい人に用いられる治療法です。
痛みの信号は神経を経て脊椎に伝わり、脳へと伝達され痛みを感じます。そこで痛みを伝える脊椎に電気刺激を与えて、脳への痛み信号を伝わりにくくすれば痛みは緩和されます。

メリット

多くの腰痛とされる症例の85％に効果があるとされ、手術自体が低侵襲性である事が挙げられます。また、健康保険適応の治療法でもあります。

デメリット

疼痛の緩和治療であり、根治的治療ではない。

③セルゲル法（椎間板修復インプラントゲル治療術）
PLDD法（経皮的レーザー椎間板減圧術）やPODD法（経皮的オゾン椎間板減圧術）と同様に、近年研究・開発されてきた先進治療方法の一つであり、エビデンスがしっかりしている治療法では最も新しい治療法である。 最も特徴的なのは、従来の外科手術やPLDD法やPODD法では根本原因である椎間板の修復や再生は不可能であったが、セルゲル法では椎間板の代わりとなるインプラント化するゲルを0.8mmの細い針で椎間板に注射するだけで、それが椎間板の変形したり損傷している部位に入り込み固定化し修復されることである。また、椎間板が修復されることで椎間板自体が自身の再生能力によって元の正常な機能を回復するとされている。

脊柱管狭窄症の痛みやしびれの根本原因は椎間板の変性にある場合が多いため、セルゲル法によって解決する場合も多いと考えられる。MRI画像上で骨や靭帯の変形による圧迫よりも、椎間板の変形による圧迫や炎症が見られる場合にはセルゲル法が第一の選択肢になるだろう。

メリット

・他の治療法では不可能であった「椎間板の修復・再生」が可能なため、根治的治療になりえる
・椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、すべり症、椎間関節症、仙腸関節障害など幅広い疾患に対して適用できる
・外科手術後に痛みが取れなかった方や、再発してしまった場合でも治療を受けることができる
・80歳以上の高齢者でも治療を受けることができる
・局所麻酔であること、また細い針だけで治療するため身体への負担が少なく日帰りで治療が可能

デメリット

・椎間板が潰れてほとんどなくなってしまっているような場合は適用とならない
・先進医療かつ自由診療のため治療費が高額である

提供医療機関
ILC国際腰痛クリニック東京
ILC国際腰痛クリニック大阪
公式HP（共通）：https://ilclinic.or.jp/